Бланк заявления на отказ
Директору МАУ ДОЛ «Уральские самоцветы»
Дрозду Б.Ф. от ________________________
(ФИО заявителя полностью, паспортные данные)
_______________________________
_______________________________
тел.___________________________
З А Я В Л Е Н И Е
Прошу отозвать заявление в МАУ ДОЛ «Уральские самоцветы» на ___ смену для моего ребенка __________________________________________________________________
(ФИО полностью, дата рождения полностью)
__________________________________________________________________
по причине ________________________________________________________
Даю согласие Администрации Кировского района города Екатеринбурга
на обработку персональных данных.
Дата _________________ (подпись)